Астигматизм, близорукость и дальнозоркость: как они уживаются вместе

Согласитесь, невозможность разглядеть мелкий текст при дальнозоркости или символ дорожного знака при близорукости приносит ощутимый дискомфорт. Представьте, с какими проблемами сталкиваются люди, страдающие астигматизмом: неспособность разглядеть предметы вблизи и вдали, затуманенное зрение, головные боли, постоянное напряжение глаз, необходимость лечения в глазной клинике. А если организм вдруг решил соединить все эти неприятные симптомы вместе? Казалось бы, такие разные нарушения зрения не могут существовать одновременно. Однако многочисленные исследования показывают, что астигматизм может быть связан с другими аномалиями рефракции. 

Астигматизм – это нарушение зрения, при котором изображение на сетчатке глаза искажается из-за неправильной формы роговицы или хрусталика. Подобная аномалия может быть как врожденной, так и приобретенной, и появиться в любом возрасте. 

Специалисты области офтальмологии до сих пор не могут выявить точные причины возникновения астигматизма. Это может быть как нарушение сферичности роговицы, так и искривление хрусталика, и даже нарушение формы роговицы и хрусталика вместе. Однако тот факт, что астигматизм проявляется вместе с другими нарушениями рефракциями, такими как близорукость и дальнозоркость, остается неоспоримым. 

Близорукость и астигматизм

Близорукость (миопия) – это нарушение зрения, при котором человек хорошо видит близко расположенные предметы, но плохо видит объекты на отдаленном расстоянии. Такая аномалия вызвана тем, что фокус изображения размещается перед сетчаткой, а не на ней, как должно быть в норме. 

Человеку приходится постоянно щуриться, напрягать глаза и подносить предметы поближе, чтобы рассмотреть их. Миопический астигматизм совмещает в себе две патологии, когда лучи света фокусируются сразу в нескольких точках рядом с сетчаткой или на ней, и проявляется такими симптомами, как:

• Искажение контуров предметов; 
• Двоение картинки;
• Приступы головной боли; 
• Резь в глазах; 
• Ощущение инородного тела. 

Миопический астигматизм делится на два типа, определить который может только врач на офтальмологическом осмотре при исследовании меридианов глаза – условных линий на поверхности глазного яблока, соединяющих его передний и задний полюсы.  

• Простой – один фокус проецируется на сетчатку, а другой – перед ней; 
• Сложный – оба фокуса не достигают оболочки сетчатки и располагаются на некотором расстоянии от нее.

Исследования показывают, что у пациентов с близорукостью риск развития астигматизма выше на 70%. При этом слабая степень миопического астигматизма (до 3 диоптрий) может и вовсе не проявляться – мозг человека просто адаптируется к искаженной реальности. Обнаружить отклонение и понять, миопический ли это астигматизм, обычный или просто близорукость сложно из-за схожести симптомов и частом нарушении в работе обоих глаз. Поставить диагноз может только врач-офтальмолог с помощью специального оборудования. 

Дальнозоркость и астигматизм

Дальнозоркость (гиперметропия) – это аномалия рефракции, при которой фокус изображения падает перед сетчаткой глаза, а не на нее, как бывает в норме. Подобное нарушение и вызывает проблемы со зрением, когда человек плохо видит предметы, находящиеся на близком расстоянии.

При дальнозорком (гиперметропическом) астигматизме меняется форма глазного яблока, а уже деформированная поверхность роговицы меняет свою кривизну. В результате человек плохо видит как вблизи, так и вдали. К симптомам дальнозоркого астигматизма относят:

• Снижение остроты зрения;
• Косоглазие;
• Двоение изображения; 
• Монокулярное зрение (зрение одним лучше видящим глазом);
• Амблиопия или «ленивый» глаз (состояние, когда мозг отключает от работы хуже видящий глаз);
• Головная боль и головокружение;
• Слезотечение;
• Быстрая усталость глаз и ощущение постоянного напряжения.

Чаще всего такие симптомы возникают уже при высокой степени дальнозоркого астигматизма, когда цилиарная мышца глаза теряет свою эластичность и способность к аккомодации. 

Как и при миопическом астигматизме, специалисты различают два типа дальнозоркого астигматизма: 

• Простой – один фокус проецируется на сетчатку, а другой – за ней; 
• Сложный – оба фокуса не достигают оболочки сетчатки и располагаются на некотором расстоянии от нее.

Статистика показывает, что у пациентов с дальнозоркостью риск развития астигматизма выше на 60%. Однако чаще всего дальнозоркий астигматизм является наследственной аномалией и диагностируется в детстве, а в возрасте до 1 года вообще считается нормой. Результаты исследований говорят нам о том, что разница преломления световых лучей в 0,5 диоптрий не чувствуется человеком и не требует коррекции. 

Смешанный астигматизм 

Смешанный астигматизм – это рефракционная патология, при которой параллельные лучи света, проходящие через оптические среды глаза, не формируют правильную фокусировку на сетчатке. Это заболевание сочетает в себе элементы близорукости и дальнозоркости, когда глаз не может одновременно фокусироваться на близких и дальних объектах. 

Смешанный астигматизм может быть вызван различными причинами, включая:

• Нарушение формы роговицы и хрусталика;
• Нарушение преломления света в глазу;
• Нарушение формы роговицы и хрусталика в сочетании с другими заболеваниями глаз. 

При смешанном астигматизме в одном глазу имеется сразу два нарушения: одна меридиана глаза является близорукой, другая – дальнозоркой. Это ведет к тому, что изображение на сетчатке фокусируется неравномерно – как за ней, так и перед ней одновременно. Единого фокуса в одной точке, как должно быть в норме, просто не существует. 

Интересной деталью является то, как проявляется смешанный астигматизм. Если человек будет смотреть на один и тот же предмет под разным углом, его очертания и линии будут разными. Симптомы смешанного астигматизма могут включать в себя:

• Затуманенное зрение;
• Головные боли;
• Напряжение глаз;
• Быструю усталость глаз;
• Неспособность определить размер предмета и расстояние до него.

Коррекция астигматизма 

Какую бы форму не имел астигматизм, зрение при такой аномалии можно и нужно скорректировать. Для этого существует несколько основных способов.

Очковая и контактная коррекция. Очки изготавливаются согласно результатам диагностики, чтобы помочь глазу фокусироваться как на близких, так и на дальних объектах в зависимости от типа аномалии. Однако бывают случаи, когда у пациентов отмечается длительный период адаптации или полная непереносимость очков или контактных линз.

Метод ортокератологии. Такой способ особенно актуален для детей, которые слишком непоседливы для очков и слишком малы для лазерной коррекции зрения. Под действием ночной ортолинзы происходит изменение оптических свойств роговицы, а ее эпителий меняет свою форму и утром после снятия сохраняет ее в течение всего дня. Носить очки или контактные линзы после такого способа коррекции не требуется. 

Лазерная коррекция зрения. Такой метод является наиболее предпочтительным особенно при смешанном астигматизме. Несмотря на всю сложность аномалии, операция проводится быстро и безболезненно. При методе Femto Super LASIK работают сразу два лазера: фемтосекундный лазер формирует роговичный лоскут, который отодвигается для работы эксимерного лазера, испаряющего верхний слой эпителия роговицы и корректирующего аномалию рефракции. 

Миопический, гиперметропический и смешанный астигматизм может быть вызван различными причинами, но его можно успешно скорректировать. Помните, что регулярная диагностика зрения предотвращает риск развития множества заболеваний глаз. 

Материал составлен под редакцией врача-офтальмолога клиники World Vision Гасанбековой Марины Мухтаровны.

Записаться на консультацию