Как проходит обследование пациента с глаукомой

Глаукома – это серьезное заболевание глаз, характеризующееся повышенным внутриглазным давлением. Без лечения болезнь приводит к значительному ухудшению зрения, повреждению зрительного нерва и слепоте. На начальных стадиях глаукома может развиваться без симптомов, поэтому ее раннее обнаружение и своевременная терапия важны для сохранения здоровья глаз и зрительных функций. 

Основные причины развития глаукомы

• Повышенное внутриглазное давление (ВГД);
• Нарушение баланса между продуцированием и оттоком водянистой жидкости в глазах;
• Наследственность; 
• Сопутствующие заболевания, такие как артериальная гипер- и гипотония, вазоспастический синдром, сахарный диабет и т.д.; 
• Длительное применение кортикостероидов; 
• Пожилой возраст (после 60 лет).

В глазном яблоке человека происходит непрерывное образование особой жидкости – глазной влаги. Внутриглазное давление зависит от баланса между производством этой жидкости и ее оттоком. Нарушение этого процесса становится причиной повышения внутриглазного давления. Повышенное давление в глазу в свою очередь приводит к ухудшению кровообращения в сосудах сетчатки и сосудистой оболочки, а также к атрофии и гибели зрительного нерва. Так глаукома становится причиной слепоты. 

Исследования показывают, что генетическая предрасположенность также может играть роль в развитии глаукомы. У людей с родственниками, страдающими от глаукомы, риск развития этого заболевания выше.

Симптомы глаукомы

• Ухудшение периферического зрения;
• Чувство давления или боли в глазу;
• Искажение цветового восприятия;
• Появление головных болей и головокружений;
• Появление ореолов вокруг источников света
• Светобоязнь;
• Размытое или затуманенное изображение. 

Помните, что ранняя диагностика является ключом к успешному лечению глаукомы. Если вы заметили у себя подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу-офтальмологу и обратитесь за профессиональной медицинской помощью. 

Методы диагностики глаукомы

У 98% здоровых людей внутриглазное давление (ВГД) обычно составляет 22 мм рт. ст. и ниже. Разница в давлении между обоими глазами обычно не превышает 4 мм рт. ст. Однако просто наличие нормального уровня ВГД не исключает возможность развития глаукомы у человека. 

Регулярные исследования, направленные на выявление глаукомы, необходимы для ее профилактики и контроля развития после установления диагноза. Пациенты, как правило, не способны определить повышенное внутриглазное давление, характерное для прогрессирующей болезни, так как это происходит постепенно и может проявиться лишь головной болью. Из-за этого глаукому часто ошибочно принимают за артериальную гипертензию, что может привести к опасным последствиям для зрительной функции, вплоть до полной слепоты. 

Для предотвращения возможных осложнений мы рекомендуем ежегодно проверять уровень внутриглазного давления каждому пациенту старше 35 лет и проводить полный чек-ап органов зрения, который позволяет выявить заболевание на начальных стадиях и начать лечение вовремя.

• Пневмотонометрия

В клинике World Vision процедура пневмотонометрии проводится с использованием специального прибора – тонометра ZEISS Visuplan 500. Аппарат генерирует небольшой поток воздуха к глазу, вызывая минимальное давление на его поверхность. Затем прибор измеряет скорость возвращения глазного дна в нормальное положение после кратковременного воздействия потока воздуха. Это и позволяет определить уровень внутриглазного давления.

• Пахиметрия

Пахиметрия – это метод, который используется для измерения толщины роговицы. Роговица – это прозрачная передняя часть глаза, которая играет важную роль в процессе преломления света и формирования зрительной картины. Метод пахиметрии имеет большое значение при диагностике глаукомы, поскольку толщина роговицы может влиять на тонометрические измерения внутриглазного давления. Толщина роговицы также учитывается при планировании хирургических операций на роговице, таких как рефракционная хирургия. 

• Периметрия

Периметрия – метод исследования границ поля зрения. Этот тест помогает определить области зрительного поля, которые могут быть утрачены из-за повреждения зрительного нерва, связанного с глаукомой. В нашей клинике процедура выполняется при помощи анализатора поля зрения ZEISS Humphrey Field Analyzer 3. Во время теста пациент фиксирует взгляд на центре прибора, а затем реагирует на появление световых точек в различных частях зрительного поля. По результатам периметрии врач может определить стадию глаукомы и разработать индивидуальный план контроля и лечения заболевания. 

• Гониоскопия

Гониоскопия – метод, который используется для оценки состояния угла передней камеры глаза и его структур. Это исследование позволяет врачу оценить анатомические особенности угла передней камеры, выявить возможные причины и вид глаукомы (открытоугольная или закрытоугольная), а также скопления, спайки, сужения, разрывы, новые сосудистые образования. Во время процедуры узкая щель света проецируется на внутренние структуры глаза для визуализации угла передней камеры. Через микроскоп врач способен увидеть области, где глазная жидкость впадает в капилляры. 

• ОКТ зрительного нерва

Оптическая когерентная томография (ОКТ) – это передовой метод исследования зрительного нерва и слоев сетчатки. С помощью специального прибора происходит сканирование сетчатки глаза. Далее врач получает ее трехмерное изображение и информацию об анатомических особенностях и толщине нервных волокон и слоев сетчатки. ОКТ позволяет детально изучить структуру зрительного нерва и обнаружить изменения, связанные с глаукомой, включая утолщение или уменьшение нейрогенных слоев, повреждения волокон и ухудшение кровоснабжения, что помогает диагностировать заболевание на ранней стадии и мониторить его прогрессирование.

При посещении офтальмолога и подтверждении диагноза глаукомы рекомендуется проводить ежегодное обширное обследование, периодически – раз в полгода – проходить исследование полей зрения (периметрию) и каждые 3 месяца контролировать уровень внутриглазного давления. Стадию глаукомы можно определить по изменениям в поле зрения и состоянию глазного дна. Если заболевание стремительно прогрессирует, пациенту может быть показано хирургическое вмешательство, направленное на нормализацию внутриглазного давления. 

Материал составлен под редакцией ведущего врача-офтальмолога и хирурга клиники World Vision Романенкова Олега Геннадьевича.

Записаться на консультацию