Какой бывает катаракта?

Катаракта – это заболевание, при котором хрусталик глаза частично или полностью мутнеет. Хрусталик можно сравнить с линзой фотоаппарата – его прозрачность обеспечивает четкость зрения. Основной причиной возникновения катаракты являются изменения, происходящие в хрусталике на биохимическом уровне. 

Симптомы катаракты зависят от степени развития заболевания. Они включают в себя:

• Снижение остроты зрения, в том числе в темное время суток;
• Ощущение тумана или пелены перед глазами;
• Изменение цветовосприятия;
• Потребность в ярком освещении;
• Трудности при чтении, вождении авто, выполнении повседневных задач;
• Потеря периферического зрения;
• Очки перестают работать. 

В нашем материале мы рассказали о некоторых видах катаракты на примере случаев из практики врачей цифровой глазной клиники World Vision. Прежде чем углубиться в их изучение, необходимо ознакомиться со строением хрусталика. 

Строение хрусталика

Хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу, задняя поверхность которой прилегает к стекловидному телу. Строение хрусталика позволяет ему менять свою форму и фокусировать различные объекты с разных расстояний на сетчатке. Благодаря этому мы способны видеть мир вокруг нас в высоком качестве. Хрусталик – это сложный и уникальный орган, состоящий из нескольких элементов. 

Капсула – тонкая прозрачная оболочка, которая окружает хрусталик и защищает его от внешних воздействий. Ее толщина составляет всего 0,002-0,004 мм. 

Эпителий – слой клеток, который находится под поверхностью капсулы. Он отвечает за формирование хрусталиковых волокон. 

Кора – слой мягкой ткани, который находится под эпителием. Он состоит из волокон, которые образуют концентрические кольца вокруг ядра хрусталика.

Ядро – центральная часть хрусталика, которая состоит из более плотных волокон, чем кора. Ядро отвечает за фокусировку света на сетчатке.

Врожденная катаракта 

Врожденная катаракта развивается у детей в раннем возрасте и может привести к снижению зрения или даже слепоте без своевременного лечения. Эта форма бывает как наследственной, так и возникает в результате инфекций, которые мать перенесла во время беременности. Еще одним фактором развития является наличие у родителя сахарного диабета. 

Симптомы врожденной катаракты могут включать в себя белое пятно, которое видно в зрачке, затруднение в фокусировке взгляда ребенка и снижение остроты его зрения.  

* Часто может не мешать человеку, зрение остается хорошим. Но в данном случае помутнение мешало, т.к расположено в центре.

Возрастная катаракта

Возрастная катаракта – самый распространенный тип заболевания, который встречается почти в 90% случаев. Процесс помутнения хрусталика в данном случае является естественным и связан с возрастом, поэтому катаракта часто развивается у пожилых людей. Помутнение хрусталика чаще всего начинается с краев, поэтому пораженные участки находятся вне оптической зоны, и четкость зрения остается прежней до определенного момента. 

По стадиям развития и степени выраженности симптомов отдельно выделяют следующие виды катаракты:

• Начальная;
• Незрелая;
• Зрелая;
• Перезрелая (морганиева). 

Перезрелая катаракта – это финальный этап развития катаракты, при котором хрусталик глаза практически теряет свои свойства, становится полностью мутным или белым, что можно увидеть даже невооруженным взглядом без офтальмологического оборудования. Эта форма развивается медленно, процесс может занять несколько лет. Волокна хрусталика постепенно разрушаются, ядро опускается вниз. Из-за того, что свет рассеивается неравномерно, пациент не способен определить направление луча. Перезрелая катаракта может привести к развитию глаукомы, а также полной потере зрения. 

* Тут человек ничего не видит, только светопроекция. Оранжевое уплотнение – опустившееся ядро хрусталика.

Заднекапсулярная катаракта 

Эта форма катаракты развивается в капсуле, которая находится за хрусталиком, и считается наследственным заболеваниям. Также к причинам ее появления можно отнести перенесенные инфекции, прием некоторых лекарственных средств, длительное воздействие медикаментозных препаратов, нарушение обмена веществ и другие. Развивается заднекапсулярная катаракта стремительно – «пленка» закрывает весь диапазон видения. Пациенты отмечают, что им уже не помогают очки, их приходится часто менять. 

* Такая катаракта быстро прогрессирует: от едва заметного до полного помутнения может пройти несколько месяцев.

Катаракта по типу «рождественской елки» 

Уникальный клинический случай, который не вписывается в общую классификацию. На диагностике эту форму заболевания легко определить. Она отличается отражающими свет разноцветными «иглами», которые пересекают хрусталиковые волокна в слоях коры в разных направлениях. Интересным является факт, что их цвет зависит от угла преломления света. Исследования ученых показывают, что такие игры состоят преимущественно из серы и большого количества кальция. Как и большинство видов этого заболевания, катаракта по типу «рождественской елки» появляется из-за процесса расщепления белков хрусталика, связанного с возрастными изменениями организма. За форму «елки» отвечает повышенное содержание цистина – аминокислоты, которая является одним из основных компонентов белков. 

* Помутнения выглядят как мелкие иголочки, идущие во всех направлениях и обеспечивают форму рождественской елки.

Хирургическое лечение катаракты доступно на любой стадии и в любом возрасте 

Факоэмульсификация катаракты – это современный метод лечения катаракты, который является наиболее эффективным и безопасным способом удаления помутневшего хрусталика глаза. Операция факоэмульсификации заключается в том, что с помощью ультразвука помутневший хрусталик превращается в эмульсию, которая через специальный зонд выводится из глаза. На место удаленного хрусталика имплантируется интраокулярная линза (ИОЛ). 

Факоэмульсификация – наименее травматичный способ удаления катаракты. Эту методику выполняют амбулаторно, она характеризуется малым разрезом и считается «золотым» стандартом катарактальной офтальмохирургии. Кроме того, она не требует полного созревания катаракты – операция проводится на начальных этапах развития заболевания. Факоэмульсификация не имеет возрастных ограничений – процедура выполняется как в младенческом возрасте, так и в пожилом. 

Факоэмульсификация катаракты выполняется без госпитализации пациента. Общее время хирургического вмешательства составляет около 30 минут. Средний уровень осложнений при факоэмульсификации по евро-американским данным не превышает 1%, что является стандартом и для других клиник.

Материал составлен под редакцией ведущего врача-офтальмолога и хирурга клиники World Vision Романенкова Олега Геннадьевича.

Записаться на консультацию