Начальная стадия катаракты: современные методы диагностики и лечения

Если вы замечаете, что зрение стало нечетким, цвета — тусклыми, а яркий свет причиняет дискомфорт, не списывайте это лишь на усталость или стресс. Эти, казалось бы, незначительные изменения часто оказываются первыми признаками развивающейся катаракты.

Расскажем о том, что такое начальная катаракта, какие факторы влияют на ее развитие, а также развеем опасные мифы о лечении этого заболевания.

Определение и особенности начальной катаракты

Катаракта — это необратимый процесс помутнения хрусталика. 

Хрусталик — это естественная «линза», которая преломляет отраженный от предметов свет, направляя его на сетчатку. Хрусталик может менять кривизну, подстраиваясь под объекты разной дальности. Чтобы зрение было четким, свет должен проходить сквозь него без искажений. 

В норме хрусталик абсолютно прозрачный и эластичный, поэтому легко фокусируется на ближних и дальних объектах, давая нам четкое и ясное изображение. Но если его структура меняется, прозрачность снижается, то зрение становится менее четким.

В хрусталике нет кровоснабжения, питание обеспечивает внутриглазная жидкость, поэтому его состояние напрямую зависит от общего обмена веществ. Если в тканях хрусталика не хватает полезных элементов или накапливаются вредные, то нарушаются естественные биохимические процессы. Прозрачный хрусталик начинает мутнеть. Так и возникает катаракта — постепенное помутнение хрусталика. Болезнь имеет несколько стадий: от начальной до перезрелой.

Из-за того, что заболевание развивается медленно, зрение ухудшается не резко, а плавно, поэтому многие долго не придают этому значения и не обращаются к офтальмологу.

Начальная стадия катаракты — это первый этап, когда проблемы только появляются. Сначала мутнеет только периферия хрусталика, поэтому зрение остается на прежнем уровне. Но важно понимать, что катаракта — необратимый процесс: помутнение, начавшееся в одном месте, будет усиливаться и разрастаться, пока не охватит весь хрусталик. 

Так выглядит зрачок в норме и с катарактой: от начальной до перезрелой стадии

Симптомы начальной катаракты

Самые частые «сигналы» развития катаракты на начальной стадии:

• легкая «дымка» или размытость: мир выглядит так, будто вы смотрите через слегка запотевшее стекло;
• блики и ореолы вокруг источников света — фар, фонарей, ламп или испытываете дискомфорт, когда смотрите на свет;
• снижение контрастности и яркости цветов: краски будто выцветают, изображение становится более тусклым;
• ухудшение ночного зрения: ориентироваться в темноте сложнее, поездки за рулем в темное время суток становятся менее комфортны;
• трудности с чтением мелкого шрифта: ценники в магазинах, сообщения в телефоне, номера автобусов расплываются перед глазами.

Начальная катаракта обычно прогрессирует медленно. Но есть важные нюансы.

 

Во-первых, у пациентов с гиперметропией (дальнозоркостью) при развитии катаракты может нарушиться отток жидкости внутри глаза. Из-за нарушения оттока повышается внутриглазное давление, то есть начинается заболевание, которое называется глаукома. В этом случае операция может не дать стопроцентного зрения, потому что при глаукоме безвозвратно повреждается зрительный нерв.

 

Во-вторых, если затянуть операцию по замене хрусталика на 3–5 лет, то естественные поддерживающие связки могут ослабеть. Это приведет к подвывиху (смещению) хрусталика. Из-за этого искусственная линза после операции может стоять нестабильно и придется ее подшивать.

 

Луиза Юсуповна Халимбекова

Руководитель медицинского отдела World Vision Clinic

Причины и факторы риска

Однозначной единственной причины развития катаракты нет. Помутнение хрусталика  — сложный процесс, который связан с естественными возрастными изменениями организма и изменением обмена веществ. При катаракте меняется состав тканей «естественной линзы»: в ней скапливаются вода, натрий, кальций, цинк, снижается уровень калия, алюминия, растворимых белков, важных аминокислот и витаминов. 

Самым частым фактором этой патологии специалисты называют возраст: помутнение хрусталика наблюдается почти у 100% населения к 80 годам. С ростом продолжительности жизни катаракта становится практически неизбежным спутником старости. 

Актуальная статистика выявленных случаев катаракты у людей, которые обратились к офтальмологу:

Другие факторы, которые значительно повышают риск катаракты:

• Травмы и воспаления глаза, дистрофические изменения и врожденные аномалии.
• Тетания — синдром повышенной возбудимости мышц, который  проявляется тиками, спазмами и судорогами. Он связан с нарушением усвоения кальция, магния или калия.
• Кожные болезни, например, нейродермит, аллергические дерматозы, склеродермия.
• Другие хронические заболевания: гипертония, ревматоидные болезни, хронические болезни легких и пр.
• Накопление в организме токсичных веществ, например, тяжелых металлов, тринитротолуола, нафталина.
• Наследственность — если у родителей была катаракта, вероятность возникновения у детей повышается.
• Длительный прием некоторых лекарств. Например, доказано, что кортикостероиды повышают риск помутнения задней части хрусталика. 
• Ультрафиолетовое, инфракрасное, рентгеновское, ионизирующее излучение.
• Курение.
• Дефицит витаминов А, В, С.

Катаракта считается болезнью пожилых, но проверять состояние глаза офтальмологи рекомендуют ежегодно после 40 лет — в этом возрасте уже может начаться нарушение обмена веществ в тканях. По статистике, в мире каждый шестой человек старше этого возраста имеет патологии, связанные с нарушением прозрачности хрусталика. По данным исследований, женщины более подвержены развитию патологии, чем мужчины.

Диагностика начальной катаракты

Современная диагностика катаракты — быстрая, точная и абсолютно безболезненная процедура.

Врач-офтальмолог проведет комплексное обследование:

• Соберет анамнез пациента, чтобы понять, как давно начали проявляться симптомы. 
• Проверит остроту зрения, чтобы понять, как развивается заболевание и нужно ли хирургическое лечение. 
• Проверит состояние глаза с помощью щелевой лампы — этот метод анализа называется биомикроскопией. Он позволяет рассмотреть структуры тканей глаза под большим увеличением. Офтальмолог детально осмотрит хрусталик и оценит степень его помутнения.
• Осмотрит глазное дно и измерит внутриглазное давление, чтобы исключить патологии центральной зоны и периферии сетчатки и зрительного нерва.

Как лечить начальную стадию катаракты

Катаракта — хорошо изученное заболевание с понятным алгоритмом лечения. Но вокруг нее до сих пор множество мифов. Они заставляют людей бояться операции, откладывать поход к врачу и прибегать к неэффективным, а иногда и опасным методам. 

Давайте разберем самые распространенные из этих заблуждений и расскажем, как правильно лечить катаракту.

Миф 1: От катаракты помогут глазные капли 

Долгие годы ученые создавали лекарства для лечения катаракты. В их состав входили такие компоненты, как аденозин, аскорбиновая кислота, соединения йода, никотиновая кислота и тиосульфат натрия. 

Для замедления развития возрастной катаракты на начальной стадии действительно может применяться медикаментозное лечение в форме глазных капель. Однако результаты такой терапии не всегда оказываются эффективными и, как правило, не удовлетворяют ни врачей, ни самих пациентов.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, консервативное лечение катаракты неэффективно. Нет лекарственных средств, которые могли бы справиться с помутнениями хрусталика.

Миф 2: Катаракту можно вылечить медом или компрессами

Лечение катаракты медом, отварами трав и другими народными методами не имеет научных доказательств эффективности и даже опасно. Вы можете заработать аллергическую реакцию или занести инфекцию, усугубив ситуацию.

Больше ответов на популярные вопросы о катаракте в этой статье.

Как правильно лечить начальную стадию катаракты

Логика лечения катаракты строится на простом физическом принципе. Чтобы видеть — необходим прозрачный хрусталик. Помутнение — это органическое изменение его структуры, которое невозможно обратить вспять с помощью капель, таблеток или иных методов. 

Решение только одно: удалить непрозрачное вещество хрусталика и установить на его место новый, прозрачный и долговечный искусственный хрусталик. Другими словами, единственный эффективный метод лечения катаракты — это хирургическая операция.

Хорошая новость в том, что сегодня это быстрая, малотравматичная и высокоточная процедура. Операция называется факоэмульсификация катаракты (ФЭК). 

В качестве искусственного хрусталика используют интраокулярные линзы (ИОЛ). Они биологически совместимы с тканями глаза и могут служить бесконечно долго, не теряя своих качеств. Такие линзы заказывают индивидуально под каждого пациента, учитывая особенности его зрения и род деятельности. Перед операцией врач с помощью высокоточного биометра подбирает параметры искусственного хрусталика. А пациент сдает необходимые анализы и получает допуск к операции от врача-терапевта.

Как проходит операция по замене хрусталика

Факоэмульсификация катаракты — максимально отработанная процедура, которая длится 15–20 минут.

1. 1. Врач закапывает пациенту обезболивающие капли и ждет, пока они подействуют. ФЭК проводится под местным обезболиванием, поэтому хорошо переносится пациентами любого возраста. 
   2. Затем доктор делает микроскопический прокол, около 2 мм, с помощью ультразвука превращает помутневший хрусталик в эмульсию и удаляет ее. Во время процедуры вы не почувствуете боли — только легкие прикосновения и ощущение промывания глаза жидкостью. 
   3. Хирург имплантирует в капсульный мешок специальную гибкую и прозрачную интраокулярную линзу (ИОЛ) из полимерного материала — искусственный хрусталик. 
   4. После операции пациент проводит некоторое время в комнате отдыха и возвращается домой. В этот же день можно смотреть телевизор или читать. Чувствительность тканей глаза восстановится в течение нескольких часов, зрение улучшится уже на следующий день. 
   5. На следующий день пациент приходит на послеоперационный осмотр. Врач проверяет, как чувствует себя глаз, и подробно объяснит, как ухаживать за зрением. В течение года вы будете регулярно приходить на бесплатные осмотры — это поможет сохранить результат и вовремя заметить, если что-то пойдет не так.

В World Vision операции выполняются при помощи немецкого оборудования последнего поколения — факоэмульсификатора Centurion и Constellation от производителя Alcon.

Во время восстановительного периода необходимо закапывать глазные капли. Рекомендуется избегать физических нагрузок и беречь прооперированный глаз: не тереть его, не допускать контакта с моющими средствами и косметикой.

Современный медицинский подход гласит: хирургическое вмешательство показано, когда катаракта начинает ограничивать вас в привычной жизни. Чем раньше вы сделаете операцию, тем она будет технически проще, менее травматична для глаза, а период восстановления короче.

Профилактика и рекомендации

Полностью предотвратить катаракту невозможно, но можно снизить риски ее раннего развития:

• носите качественные солнцезащитные очки с UV-фильтром и шляпы с широкими полями в солнечное время года;
• контролируйте хронические заболевания, например, диабет, гипертония;
• избегайте длительного применения кортикостероидов системного действия;
• берегите глаза от травм, используйте средства защиты, если занимаетесь травмоопасным трудом или видом спорта, работаете с нитрокрасителями, нафталином или тяжелыми металлами;
• откажитесь от курения — это снизит вероятность развития не только катаракты, но и других офтальмологических патологий, например, синдрома сухого глаза. 

Если вы заметили у себя тревожные симптомы или входите в группу риска, не откладывайте визит к офтальмологу. После 40 лет ежегодный профилактический осмотр должен стать правилом. Это простой и надежный способ сохранить ясность зрения на долгие годы.

Резюме

• Катаракта — необратимое помутнение хрусталика.
• Начальная стадия проявляется затуманиванием зрения, бликами, ухудшением зрения в темноте.
• Единственный эффективный метод лечения — хирургическая операция, которая называется факоэмульсификация.
• Никакие капли или народные средства не устраняют помутнение.
• Операция безопасна и безболезненна, длится 15-20 минут, зрение восстанавливается на следующий день.
• Для профилактики раннего развития нужна защита глаз от солнца и ежегодный осмотр у офтальмолога после 40 лет.

Луиза Юсуповна Халимбекова

врач-офтальмолог, лазерный хирург, руководитель медицинского отдела World Vision Clinic

Записаться на консультацию