Повышенное внутриглазное давление. В чем опасность?

Измерение внутриглазного давления (ВГД) – обязательный этап любого офтальмологического осмотра. Этот показатель отражает состояние здоровья не только глаз, но и всего организма. Повышенное значение может указывать на повреждение зрительного нерва и нарушения в работе органов зрения. 

В глазу есть особые анатомические структуры, которые производят внутриглазную жидкость – они называются отростками цилиарного тела. Правильная циркуляция этой жидкости обеспечивает нормальное внутриглазное давление. Его повышение – офтальмогипертензия – является патологическим состоянием, требующим врачебного вмешательства. 

Причины повышения ВГД

Нормальное внутриглазное давление (ВГД) способствует формированию правильной формы глазного яблока, обеспечивая работу более 2 миллионов микроанатомических структур, необходимых для хорошего зрения.

Факторы, которые могут привести к повышению ВГД:

• избыточное производство внутриглазной жидкости;
• нарушение оттока внутриглазной жидкости;
• прием некоторых лекарственных препаратов, таких как гормональные средства и стероидные гормоны;
• травмы органа зрения, нарушающие целостность структур.

Одним из значительных факторов, влияющих на офтальмогипертензию, является жесткость глазной оболочки, особенно толщина роговицы. Средняя толщина роговицы в центральной части составляет 550 микрометров (мкм). При толщине роговицы больше 550 мкм измеряемое внутриглазное давление будет выше, а при толщине менее 550 мкм – ниже. 

Офтальмогипертензия может привести к развитию глаукомы, которая характеризуется повышенным внутриглазным давлением (ВГД), дефектами в поле зрения и повреждением зрительного нерва. Прогрессирование глаукомы без контроля может привести к полной и необратимой слепоте. Часто заболевание развивается без каких-либо болезненных симптомов и не беспокоить человека, что может привести к неконтролируемому патологическому процессу. Именно поэтому регулярный контроль ВГД у офтальмолога позволяет выявить изменения на ранней стадии и предотвратить прогрессирование глаукомы. 

Симптомы повышенного ВГД

Признаки повышения ВГД часто путают с переутомлением и усталостью. Пациент обращается к врачу, когда офтальмогипертензия приводит к патологическим изменениям органа зрения. Симптомы повышенного ВГД включают:

• Сильную боль в глазу и окружающих областях;
• Распространение боли вдоль тройничного нерва (в лоб, виски, скулу);
• Появление мушек, радужных кругов перед глазами при взгляде на яркий свет;
• Ухудшение зрения;
• Сухость, резь в глазах;
• Частую смена очков. 

Длительный приступ офтальмогипертензии может сопровождаться нарушением прозрачности влаги передней камеры, отеком радужки и стромы, выпячиванием радужки, отсутствием реакции зрачка на свет, замедленным сердечным ритмом и резким повышением внутриглазного давления. 

Как измеряется внутриглазное давление

Внутриглазное давление (ВГД) измеряется с помощью специального медицинского устройства, называемого тонометром. Существует несколько типов этого прибора, в том числе контактные и бесконтактные.

При использовании контактного тонометра на роговицу глаза накладывается специальная насадка, которая имеет форму небольшого цилиндра. Она наполняется воздухом и под воздействием давления прижимается к роговице. Затем измеряется давление внутри насадки, которое и соответствует внутриглазному давлению. 

Процесс измерения внутриглазного давления с помощью бесконтактного тонометра включает в себя несколько этапов. Во-первых, пациент должен приблизиться к прибору на определенное расстояние, обычно около 4-5 сантиметров от линзы тонометра. Затем специальный световой импульс или звуковой сигнал направляется на роговицу глаза, что позволяет определить кривизну роговицы и рассчитать внутриглазное давление.

На самом деле, бесконтактный тонометр измеряет скорость звука, проходящего через стекловидное тело глаза. Поскольку скорость звука зависит от плотности среды, то измерение скорости звука в стекловидном теле позволяет определить его плотность и, соответственно, внутриглазное давление.

Важной особенностью бесконтактного тонометра является то, что он не требует использования анестетиков или других медикаментов для проведения измерения, что делает процедуру более комфортной для пациента. Кроме того, бесконтактный тонометр позволяет измерять внутриглазное давление без риска инфекции, связанного с использованием контактных тонометров.

Норма внутриглазного давления

Внутриглазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.). Нормальные значения колеблются в диапазоне от 10 до 20 мм.рт.ст. У молодых людей среднее значение составляет от 15 до 16 мм.рт.ст. Эти показатели могут незначительно изменяться в течение суток. После достижения 50-летнего возраста давление обычно увеличивается из-за естественных процессов старения организма, поэтому для пожилых людей считается нормальным уровень до 25 мм.рт.ст.

Утром наблюдаются наивысшие значения внутриглазного давления, которые к вечеру снижаются. Обычно суточные колебания не превышают нескольких единиц. При глаукоме изменения внутриглазного давления в течение суток более значительны и могут достигать 5 мм.рт.ст. и более. Гормональные изменения, такие как беременность, менструация и климакс, также могут влиять на уровень ВГД.

Как нормализовать внутриглазное давление

Лечение повышенного внутриглазного давления зависит от степени поражения глазного яблока и изменений, которые произошли в нем. Если человек обратился к врачу вовремя, то используются специальные глазные капли, которые нормализуют отток жидкости и снижают давление на зрительные нервы и сосуды.

Врач подбирает капли индивидуально для каждого пациента и осуществляет контроль за показателями внутриглазного давления и остроты зрения. Если эффекта от капель нет, то они заменяются на другие. Кроме того, офтальмолог может порекомендовать упражнения для глаз, ношение очков со специальными линзами, уменьшение времени за компьютером и телевизором, прием витаминных комплексов.

В случае возникновения инфекции или воспаления назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. При наличии артериальной или черепной гипертензии лечится основное заболевание. Физиотерапевтические методы, такие как ультрафонофорез, вакуумный массаж и цветоимпульсная терапия, также помогают нормализовать внутриглазное давление и сохранить зрение. Если консервативная терапия неэффективна и развивается глаукома, используется лазерное малоинвазивное вмешательство в глазной клинике.

Материал составлен под редакцией врача-офтальмолога клиники World Vision Игнатьевой Анны Александровны.

Записаться на консультацию